Глухота и потеря слуха

Основные факты

• Согласно прогнозам, к 2050 г. почти 2,5 миллиарда человек будут в той или иной степени страдать потерей слуха и более 700 миллионов человек будут нуждаться в реабилитации слуховой функции.
• Потерей слуха страдают около 95,1 миллиона детей в возрасте 5–19 лет.
• Неоказание помощи при потере слуха ежегодно обходится мировой экономике почти в 1 трлн долл. США.
• Более чем 1 миллиарду молодых людей угрожает риск развития предотвратимой потери слуха в результате небезопасного использования аудиоустройств.
• Для полноценного обеспечения мирового населения помощью при заболеваниях уха и нарушениях слухового восприятия необходимы инвестиции в размере менее 1,4 долл. США на человека.
• За десятилетний период каждый инвестированный доллар США может принести отдачу на уровне почти 16 долл. США.

Общая информация

Более 5% населения мира, или 430 миллионов человек (в том числе 34 миллиона детей), нуждаются в реабилитационной помощи в связи с инвалидизирующей потерей слуха. Согласно оценкам, к 2050 г. инвалидизирующей потерей слуха будет страдать более 700 миллионов человек, или каждый десятый человек в мире.

«Инвалидизирующей» называется потеря слуха, при которой порог слышимости в лучше слышащем ухе составляет более 35 децибел (дБ). Почти 80% лиц с такой степенью потери слуха проживает в странах с низким и средним уровнем дохода. Распространенность потери слуха увеличивается с возрастом: инвалидизирующей потерей слуха страдают более 25% людей в возрасте старше 60 лет.

Потеря слуха и глухота

Потерей слуха считается неспособность слышать так же хорошо, как слышит человек с нормальным слухом (у которого порог слышимости в обоих ушах составляет 20 дБ или ниже). Степень потери слуха может быть легкой, умеренной, умеренно-тяжелой, тяжелой или крайне тяжелой. Она может развиваться в одном или обоих ушах и затруднять слуховое восприятие разговорной речи или громких звуков.

Потеря слуха в диапазоне от легкой до тяжелой называется тугоухостью. Обычно тугоухие люди общаются с помощью разговорной речи и для улучшения слышимости могут пользоваться слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантатами и другими ассистивными устройствами, а также субтитрами.

Глухие люди в большинстве случаев страдают от крайне тяжелой потери слуха, то есть слышат очень плохо или не слышат вообще. Улучшить слуховое восприятие таких людей иногда помогают кохлеарные имплантаты. В некоторых случаях глухие люди пользуются для общения языком жестов.

Причины потери слуха и глухоты

Люди могут сталкиваться с перечисленными ниже факторами в различном возрасте, но наиболее восприимчивы к их воздействию на важнейших этапах жизни.

Дородовый период

• Генетические факторы, включая врожденную и приобретенную потерю слуха
• Внутриутробные инфекции, в частности краснуха и цитомегаловируса инфекция

Перинатальный период

• Асфиксия при рождении (недостаток кислорода во время родов)
• Гипербилирубинемия (тяжелая форма желтухи в неонатальный период)
• Низкая масса тела при рождении
• Другие перинатальные осложнения и их качество их лечения

Детский и подростковый возраст

• Хроническое воспаление среднего уха (хронический гнойный средний отит)
• Скопление жидкости в ухе (хронический негнойный средний отит)
• Менингит и другие инфекционные заболевания

Взрослый и пожилой возраст

• Хронические заболевания
• Курение
• Отосклероз
• Возрастная сенсоневральная тугоухость
• Внезапная сенсоневральная тугоухость

Факторы, воздействующие на протяжении всей жизни

• Серная пробка (перекрытие слухового прохода ушной серой)
• Травма уха или головы
• Чрезмерный шум/громкие звуки
• Ототоксичные лекарственные препараты
• Воздействие ототоксичных химических веществ на рабочем месте
• Недостаточность питания
• Вирусные инфекции и другие болезни уха
• Наследственная потеря слуха замедленного или прогрессирующего типа

К чему приводит потеря слуха, если не принимаются необходимые меры

В отсутствие необходимой помощи потеря слуха приводит к самым различным последствиям индивидуального уровня, включая:

• сужение коммуникационно-речевых возможностей;
• нарушение когнитивной функции;
• социальную изоляцию, одиночество и стигматизацию;
• ухудшение социально-экономического положения;
• негативное воздействие на показатели лет жизни, прожитых с инвалидностью (YDL), и лет жизни, скорректированных на инвалидность (DALY);
• ограниченные возможности для получения образования и трудоустройства;
• повышение риска деменции и ускоренное снижения когнитивной функции в отсутствие мер по коррекции слуха.

Профилактика

Многие причины потери слуха можно предупредить путем реализации массовых лечебно-профилактических стратегий и оказания медицинской помощи представителям различных возрастных групп.

Профилактика потери слуха необходима на протяжении всей жизни – от дородового и перинатального периодов до пожилого возраста. У детей потеря слуха почти в 60% случаев вызвана причинами, которые можно купировать лечебно-профилактическими мерами. Аналогичным образом, профилактике поддаются наиболее распространенные причины потери слуха у взрослых, такие как воздействие громких звуков и прием ототоксичных препаратов.

К числу эффективных мер по снижению частоты потери слуха в различных возрастных группах относятся:

• иммунизация;
• надлежащая охрана здоровья матери и ребенка;
• генетическое консультирование;
• выявление и лечение наиболее распространенных болезней уха;
• программы защиты слуха от воздействия шума и химических веществ на производстве;
• стратегии формирования навыков безопасного прослушивания для уменьшения воздействия громких звуков во время развлекательных мероприятий;
• правильное назначение лекарственных препаратов для предупреждения ототоксической потери слуха.

Выявление и лечение потери слуха

Раннее выявление потери слуха и заболеваний уха имеет решающее значение для эффективного решения проблемы.

Для этого требуется систематический скрининг в группах наибольшего риска, направленный на выявление случаев потери слуха и вызывающих ее заболеваний. К таким группам риска относятся:

• новорожденные и грудные дети;
• дети дошкольного и школьного возраста;
• лица, подвергающиеся воздействию шума или химических веществ по роду занятий;
• пациенты, принимающие ототоксичные лекарственные препараты;
• пожилые люди.

Проверка слуха и осмотр ушей могут проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Такие инструменты, как мобильное приложение «HearWHO» (на английском языке), и другие технические решения позволяют проводить скрининг заболеваний уха и потери слуха даже без специальной подготовки и ресурсов.

При выявлении потери слуха важно как можно скорее принять надлежащие меры для смягчения ее неблагоприятных последствий.

Реабилитация при потере слуха

Реабилитация помогает лицам, страдающим потерей слуха, в максимально возможной степени восстановить функциональные возможности и обрести как можно большую самостоятельность в повседневной деятельности. В частности, благодаря реабилитации они могут учиться, работать, отдыхать и брать на себя важные, в том числе семейные и общественные, обязанности на различных этапах жизни. Реабилитационные мероприятия при потере слуха включают:

• предоставление технологий слухопротезирования (например, слуховых аппаратов, кохлеарных имплантатов, имплантатов костной проводимости и имплантатов среднего уха) и обучение их использованию;
• логопедическую и языковую терапию для улучшения навыков восприятия и развития коммуникативных и языковых способностей;
• обучение языку жестов и другим методам сенсорного замещения (например, чтению по губам, дермографии (письма на ладони), методу тадома, общению жестами);
• предоставление сурдоинформационных ассистивных технологий и услуг (например, систем частотной модуляции и индукционных петель, устройств оповещения, телекоммуникационных устройств, услуг субтитров и сурдоперевода); и
• консультативно-психологическую помощь, обучение и поддержку для приобщения лиц с потерей слуха к учебе, работе и общественной жизни.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ содействует внедрению комплексных и социально ориентированных систем охраны здоровья уха и слуха (модель IPC-EHC).

В ходе этой работы ВОЗ руководствуется рекомендациями Всемирного доклада ВОЗ по проблемам слуха (2021 г.) (на английском языке) и резолюциями Всемирной ассамблеи здравоохранения о предупреждении глухоты и потери слуха и о сенсорных нарушениях.

Деятельность ВОЗ включает:

• предоставление государствам-членам рекомендаций, помощи и поддержки для повышения осведомленности в вопросах охраны слуха и лечения нарушений слухового восприятия;
• содействие сбору и распространению данных и информации о помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха, в том числе путем подготовки Всемирного доклада по проблемам слуха (на английском языке);
• предоставление методических материалов и рекомендаций для содействия планированию и наращиванию потенциала систем здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической помощи в связи с заболеваниями уха и нарушениями слуха;
• предоставление рекомендаций по профилактике потери слуха;
• содействие своевременному выявлению потери слуха путем выпуска рекомендаций по организации скрининга во всех возрастных группах (на английском языке); руководства и учебных модулей TAP по скринингу зрения и слуха (на английском языке);
• предоставление рекомендаций по повышению качества реабилитации лиц с потерей слуха в рамках Комплекса мер по организации помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха;
• содействие подготовке медицинских кадров в области оказания помощи при заболеваниях уха и нарушениях слуха путем публикации учебных материалов по вопросам организации охраны здоровья уха и слуха в рамках первичной медико-санитарной помощи (на английском языке); и учебных модулей TAP (на английском языке);
• пропаганду навыков безопасного прослушивания музыки для снижения риска потери слуха, обусловленной воздействием рекреационного шума, в рамках инициативы ВОЗ «Не подвергайте свой слух опасности!» (на английском языке);
• ежегодное проведение Всемирного дня слуха и организацию информационной кампании по случаю данной памятной даты;
• налаживание партнерских отношений для разработки эффективных программ в области охраны здоровья слуха, включая инициативы по интеграции недорогостоящих и доступных услуг по профилактике и лечению нарушений слуха и слухопротезированию, в том числе с использованием кохлеарных имплантатов, в модели медицинского обслуживания, подходящие для стран с низким и средним уровнем дохода (на английском языке); и
• повышение осведомленности о важности охраны слуха, профилактики и лечения нарушений слуха в рамках Всемирного форума по проблемам слуха (на английском языке).